成考醫(yī)學綜合知識點：紅細胞數(shù)量和生理功能

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　　1、紅細胞正常值

　　紅細胞功能

　　紅細胞血紅蛋白具有輸送O2和CO2、緩沖酸性或堿性物質(zhì)的功能。

　　2、紅細胞的脆弱性

　　滲透壓等于血漿滲透壓的溶液稱為等滲溶液，如5%葡萄糖和0.9%氯化鈉溶液。滲透壓低于血漿滲透壓的溶液為低滲溶液，滲透壓高于血漿滲透壓的溶液為高滲溶液。低滲液中紅細胞會溶血，在高滲液中會收縮。當紅細胞在低滲液中時，水會進入紅細胞，從而導致紅細胞膨脹破裂，產(chǎn)生溶血。然而，紅細胞膜對低滲溶液有一定的抵抗力，這種抵抗力是通過滲透脆性表達的。滲透脆性大，電阻小。因此，紅細胞滲透脆性是指紅細胞對低滲溶液的抵抗。如果電阻較大，脆性較小，否則脆性較大。

　　3、紅細胞懸浮穩(wěn)定性與紅細胞沉降率

　　紅細胞的穩(wěn)定性稱為紅細胞的穩(wěn)定性。紅細胞懸浮穩(wěn)定性的測定可通過測定紅細胞沉降速率(ESR)來測定?？鼓委熀螅迈r靜脈血垂直放置在經(jīng)校準的玻璃管中，以第一小時結(jié)束時玻璃管內(nèi)出現(xiàn)的血漿柱長度表示。正常成年男性ESR發(fā)生率約為1～15mm，正常成年女性ESR為0～20mm?？焖貳SR在妊娠、活動性肺結(jié)核、風濕活動期、急性感染等方面較為常見，表明紅細胞懸液穩(wěn)定性變小。ESR測定常用于觀察疾病的變化。

　　4、紅細胞比體積

　　離心法測定全血紅細胞體積百分比稱為紅細胞壓積。正常值為成年男性40%-50%，女性為37%-48%。

　　5、紅細胞的原料

　　正常紅細胞在骨髓中成熟。紅細胞生成的主要原料是蛋白質(zhì)和鐵，這是血紅蛋白合成所必需的。維生素B12和葉酸是紅細胞成熟過程中必不可少的成熟因子。它們是促進骨髓未成熟紅細胞發(fā)育成熟的重要物質(zhì)。它們作為輔酶參與DNA合成。缺乏蛋白質(zhì)和鐵可引起小細胞貧血;缺乏維生素B12和葉酸可導致巨幼細胞性貧血。

　　6、紅細胞生成的調(diào)節(jié)

　　骨髓造血過程可分為三個連續(xù)階段

　　第一階段是造血干細胞向定向祖細胞的不同譜系分化;

　　第二階段，祖細胞繼續(xù)分化增殖，產(chǎn)生多種血細胞的母細胞;

　　第三階段是各種母細胞的發(fā)育和成熟，最后形成各種成熟的血細胞。人類有兩個調(diào)節(jié)因子，在兩個不同的發(fā)育階段調(diào)節(jié)紅系祖細胞的生長。

　　一種是爆炸性啟動子，它促進早期紅系祖細胞(也稱為突發(fā)紅細胞集落形成單元)進入DNA合成階段，增強增殖活性。

　　另一種是主要由腎臟組織產(chǎn)生的促紅細胞生成素(EPO)，作用于晚期紅系祖細胞(也稱紅細胞集落形成單位)，并促進其分化為前體細胞。雄激素、甲狀腺激素和生長素對臍帶生長的促進作用增強。此外，雄激素直接刺激骨髓造血紅細胞的增殖。

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